Ostáva tehotenská cukrovka po tehotenstve? Ako kontrolovať a merať cukor počas tehotenstva a po pôrode?

Gestačný diabetes je porucha metabolizmu uhľohydrátov, ktorá sa u ženy diagnostikuje ako prvá počas tehotenstva a vyrieši sa ukončením a pôrodom. Postihuje 3 - 5% tehotných žien.

Ostáva tehotenská cukrovka po tehotenstve? (Cukrovka v tehotenstve. Ako na vyšetrenie?)

Sponzorovaný článok

Gestačný diabetes je porucha metabolizmu uhľohydrátov, ktorá sa u ženy diagnostikuje ako prvá počas tehotenstva a vyrieši sa ukončením a pôrodom. Postihuje 3 - 5% tehotných žien.

1. Čo je to tehotenská cukrovka? Aké sú príčiny tehotenskej cukrovky?

Príčinou gestačného cukrovky sú zmeny v hormonálnej a metabolickej rovnováhe (používané na adekvátne uspokojenie potrieb vyvíjajúceho sa plodu) v tele tehotnej ženy. U prevažnej väčšiny žien sa poruchy sacharidov vyskytujú iba počas tehotenstva. Menej často sa diagnostikuje cukrovka (typ 2 aj typ 1), ktorá bola pred tehotenstvom bez príznakov. V druhom prípade bude potrebné v liečbe pokračovať aj po ukončení tehotenstva.

Riziko vzniku gestačného cukrovky sa zvyšuje u žien, ktoré:

  • bol im diagnostikovaný gestačný diabetes v predchádzajúcom tehotenstve,
  • ste obézni (BMI> 30) alebo trpíte arteriálnou hypertenziou (diagnostikovaná pred tehotenstvom),
  • sú> 35 rokov,
  • diagnostikovaný syndróm polycystických vaječníkov (PCOS) alebo inzulínová rezistencia,
  • - ste porodili viac ako dve deti alebo dieťa s vysokou telesnou hmotnosťou (> 4 kg) alebo s vrodenými chybami
  • ste mali v anamnéze vnútromaternicové úmrtia,
  • u ktorých sú ľudia s diagnostikovanou cukrovkou 2. typu v blízkej rodine.

Gestačné rizikové faktory cukrovky - infografika

2. Gestačný diabetes - aké sú riziká?

Je tehotenská cukrovka nebezpečná? U žien je prakticky bez príznakov, aj keď môže prispieť k rozvoju arteriálnej hypertenzie a opakovaných infekcií močových ciest.

2.1. Je gestačný diabetes nebezpečný pre moje dieťa? Rodí sa tehotenská cukrovka skoro?

Gestačný diabetes predstavuje najväčšie riziko pre plod. Riziko mať dieťa s príliš veľkou telesnou hmotnosťou sa významne zvyšuje v súvislosti s gestačným vekom, t.j. makrozómia. U gestačného diabetu existuje tiež zvýšené riziko fetálnych defektov v kardiovaskulárnom, nervovom, osteoartikulárnom a urogenitálnom systéme. Mať veľké dieťa je spojené s rizikom komplikácií pri pôrode matky aj dieťaťa.

Dojčatá matiek s neliečeným gestačným cukrovkou sú tiež pri narodení vystavené riziku hypoglykémie (t.j. abnormálne nízkej hladiny cukru v krvi). Je to spôsobené mechanizmom, ktorým plod produkuje zvýšené množstvo inzulínu, aby zvládol nadmerný prísun cukru placentou. Po narodení je narušený transplacentárny nadmerný transport glukózy a zvyšná zvýšená sekrécia inzulínu vedie k zníženiu glukózy v krvi. Je tiež známe, že tieto deti v neskorších rokoch - v školskom veku a v dospelosti - majú zvýšené riziko porúch sacharidov a cukrovky 2. typu.

3. Testovanie cukru v tehotenstve - ako sa pripraviť a kedy merať cukor v tehotenstve?

Gestačný diabetes je diagnostikovaný abnormálne vysokou hladinou cukru (glukózy) v krvi, ktorá sa nazýva hyperglykémia. Už na začiatku tehotenstva, keď žena navštívi gynekológa, sa jej zmeria hladina cukru v krvi. Test sa vykonáva na prázdny žalúdok. Normálnym výsledkom je glukóza v krvi <92 mg / dl (<5,1 mmol / l). Vyššie hodnoty si vyžadujú ďalšiu včasnú diagnostiku, ktorú doplní orálny glukózový tolerančný test (OGTT). Skoré testovanie OGTT sa odporúča aj rizikovým ženám bez ohľadu na hladinu glukózy v krvi. U žien, ktoré nie sú ohrozené a majú normálnu hladinu glukózy v krvi nalačno, sa test OGTT vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva.

Diabetes je diagnostikovaný, ak:

  • glukóza nalačno je ≥ 126 mg / dl (7,0 mmol / l) a rovnaký výsledok sa získa pri opakovanom testovaní,
  • glukóza v krvi je kedykoľvek ≥ 200 mg / dl (11,1 mmol / l) a je sprevádzaná príznakmi glykémie,
  • Hodnoty glukózy v krvi ≥ 200 mg / dl (11,1 mmol / l) boli získané v hodine 2 OGTT testu so 75 g glukózy.

Diagnóza gestačného cukrovky - infografika

3.1. Ako sa vykonáva test orálnej záťaže glukózy (OGTT)?

Test sa vykonáva ambulantne, nalačno, t. J. 8 - 14 hodín po poslednom jedle. Do 3 dní pred plánovaným testom by pacient nemal používať diétne obmedzenia týkajúce sa konzumácie sacharidov. Po vyšetrení glukózy v krvi nalačno sa pacientovi podá štandardná dávka glukózy na pitie - 75 g rozpustená v 250-300 ml tekutiny, ktorá sa má vypiť do 5 minút. Potom sa stanoví hladina glukózy v krvi 1 hodinu a 2 hodiny po konzumácii glukózy. Pre kvalitu výkonu testu je dôležité, aby ste počas tejto doby zostali pokojní, nevykonávali žiadne práce alebo činnosti, nejedzte jedlo ani nefajčili, pretože to môže ovplyvniť výsledok testu.

Kritériá na diagnostiku gestačného diabetu v teste OGTT sú tieto:

  • glukóza nalačno - 92-125 mg / dl (5,1-6,9 mmol / l),
  • glykémia po 1 hodine (60 min.) ≥ 180 mg / dl (≥ 10 mmol / l),
  • glykémia po 2 hodinách (120 min.) 153 - 199 mg / dl (8,5 - 11,0 mmol / l),

Na diagnostiku postačuje jedno z troch kritérií.

4. Gestačný diabetes - ako sa lieči?

Liečba gestačného cukrovky by sa mala uskutočňovať pod dohľadom diabetológa. Základom liečby je použitie vhodnej diéty obohatenej o bielkoviny (30% stravy - 1,3 g / kg telesnej hmotnosti / deň), s kalorickým obsahom prispôsobeným potrebám pacienta a na zabezpečenie správneho vývoja plodu. Odporúča sa tiež pravidelná fyzická aktivita strednej intenzity (vykonávaná po konzultácii s ošetrujúcim lekárom - gynekológom a diabetológom) - najmenej 3-krát týždenne po dobu 30 minút prechádzky.

5. Meranie cukru glukometrom počas tehotenstva krok za krokom

Pacient by mu mal pravidelne kontrolovať hladinu glukózy v krvi. Merania sa vykonávajú nezávisle na kvapke krvi získanej punkciou prsta, s použitím glukometra a stripových testov, nalačno a 1 hodinu po jedle. Na kontrolu hladiny glukózy a ketónov sa odporúčajú aj močové stripové testy. Počas návštevy absolvuje diabetologický tím školenie o používaní glukomeru.

Na trhu je k dispozícii množstvo glukomerov, vrátane Accu-Chek Instant prispôsobený potrebám tehotných žien, pamäťová funkcia výsledkov, ktoré je možné odoslať priamo do aplikácie SweetPregna vytvorenej Národným fondom zdravia. Ak sa napriek týmto odporúčaniam nedosiahne normalizácia glykémie, je indikovaná inzulínová terapia. Inzulín je injekčný liek, ktorý si pacient podáva sám počas dňa pomocou inzulínového pera alebo inzulínovej pumpy (napr. Accu-Chek Combo alebo Accu-Chek Solo).

5.1. Glukometer - štandardy cukru v tehotenstve

Normálna hladina glukózy v sebakontrole u tehotnej ženy:

  • nalačno a pred jedlom 70 - 90 mg / dl (3,9 - 5,0 mmol / l);
  • maximálna hladina glukózy v krvi 1 hodinu od začiatku jedla <140 mg / dl (<7,8 mmol / l);
  • nočná glykémia medzi hodinami 02:00 - 04:00> 70-90 mg / dl (> 3,9 - 5,0 mmol / l).

6. Vysoký obsah cukru po pôrode - zostáva tehotenská cukrovka po tehotenstve?

Zvyčajne po narodení dieťaťa sa inzulínová terapia zastaví a obnoví sa normálna strava (pod dohľadom diabetológa). Odporúča sa však jesť menšie jedlá, ale častejšie. Glykemická kontrola by sa mala udržiavať 7-10 dní po ukončení liečby inzulínom. Po 6 týždňoch sa odporúča vykonať OGTT test so 75 g glukózy.

Oveľa menej často, ak je cukrovka prítomná počas tehotenstva, ale nebola diagnostikovaná počas tehotenstva, je potrebné v liečbe cukrovky pokračovať. Takéto rozhodnutia prijíma diabetológ na základe vykonaných testov.

Je potrebné pripomenúť, že gestačný diabetes naznačuje zvýšené riziko porúch sacharidov v ďalšom živote ženy. Preto po ukončení tehotenstva a po ukončení liečby stojí za to dbať na zdravý životný štýl, správnu výživu a fyzickú aktivitu.

Literatúra:

Pokyny z roku 2019 týkajúce sa starostlivosti o diabetických pacientov. Pozícia spoločnosti Diabetes Poland. Clinical Diabetology, 2019, roč. 8 č. 1 doi: 10,5603 / DK.2019.0001

Normy Poľskej gynekologickej spoločnosti: manažment žien s cukrovkou - aktualizácia; Ginekol Pol. 6/2014, 85, 476-478

Sponzorovaný článok

Tagy:  Preschooler Pôrod Rossne