Fyziologická žltačka

Keď porodíte ďalšie dieťa, „broskyňová“ pokožka, ktorá sa objaví u novorodenca 2. - 3. deň, vás nebude znepokojovať, neprekvapovať ani nebude hrdá na to, že má výnimočne tmavú farbu. Keď je to však vaše prvé dieťa, môžete sa trochu znepokojiť. Všeobecne však fyziologická žltačka, pretože spôsobuje túto neobvyklú farbu pokožky, nie je dôvodom na obavy ani na prílišnú úzkosť. Vyskytuje sa u 40-60% donosených detí a u 80-100% predčasne narodených detí. čím skôr sa dieťa narodilo a čím horší je jeho klinický stav, tým vyššia je pravdepodobnosť jeho výskytu. Jeho univerzálnosť však neznamená, že ho možno ignorovať. Fyziológia je fyziológia, ale držte prst na pulze. Začnime od začiatku.

Pozrite si video: „Je všetka žltačka nákazlivá?“

1. Príznaky žltačky u novorodencov

Ak sa objavia príznaky žltačky, mala by sa hladina bilirubínu vášho dieťaťa testovať najmenej dvakrát denne. Na tento účel sestra odoberie krvi vášho dieťaťa. Akékoľvek ďalšie kroky budú závisieť od stupňa zvýšenia bilirubínu. Ak prestane rásť a neprekročila normu, budete prepustení domov. Nie je potrebné žiadne ďalšie ošetrenie ani špeciálne indikácie. Je dôležité, aby vaše dieťa prijímalo dostatok tekutín a malo aspoň 2 - 3 dávky denne. Dieťatko sa čoskoro zbaví žltej farby (ktorá zostane na ústach najdlhšie) a bude úplne zdravé. Okamžitý kontakt s lekárom je nevyhnutný, ak sa vyskytne niektorý z príznakov:

  • horúčka, ekchymóza alebo krvácanie;
  • chladenie tela (pod 36 stupňov C);
  • brucho bude nafúknuté a tvrdé;
  • stolica bude biela, ílovitá;
  • pokožka bude mať citrónový, nazelenalý alebo intenzívny oranžový odtieň;
  • dieťa bude letargické alebo nepokojné;
  • dehydratácia.

Tiež je potrebný lekár, ak:

  • po 7 dňoch veku sa znovu objaví žltačka;
  • zhorší sa po prvom týždni života;
  • žltačka trvá viac ako 2 týždne.

Keď hladina bilirubínu prekročí normu 12 - 15 mg%, bude nevyhnutný dlhší pobyt (zvyčajne iba deň alebo dva) a bude potrebná vhodná liečba.

2. Príčiny fyziologickej žltačky

Fyziologická žltačka má pôvod v období plodu, v špecifickej štruktúre erytrocytov (červených krviniek, ktoré prenášajú kyslík) v plode. Jedná sa o tzv fetálne erytrocyty, odlišné od červených krviniek, ktoré sa objavia po narodení. Existuje ich tiež oveľa viac u plodu ako u novorodenca. Keď dieťa po narodení začne dýchať pľúcami, fetálne erytrocyty sa stanú nadbytočnými a veľmi rýchlo sa rozpadnú.

Vďaka tomu sa z červených krviniek uvoľňuje hemoglobín (červený krvný pigment), ktorý sa zase mení na bilirubín (žltý pigment), tzv. neviazaný (nerozpustný vo vode). Transportuje sa do pečene, kde sa vplyvom rôznych procesov transformuje na bilirubín, tzv. viazaný, rozpustný vo vode. Neskôr sa spolu s výkalmi a močom vylučuje z tela. Pre „dospelú“ a zdravú pečeň nie je celý proces problematický. U novorodenca má však pečeň oveľa väčšie ťažkosti s jeho efektívnym vykonávaním, a teda s hromadením bilirubínu v tele dieťaťa. Hromadí sa v tukovom tkanive a väčšina z neho v pokožke a slizniciach a dodáva im žltý odtieň.

Najrýchlejšie si to všimneme, keď sa pozrieme na oči dieťaťa - skléra potom bude žltkastá. V závislosti od závažnosti žltačky sa od druhého dňa zvýši hladina bilirubínu a s ním aj žltnutie tela. Maximálnu intenzitu dosiahne 4. - 5. deň. U predčasne narodených detí sa žltačka zvyčajne začína a trvá dlhšie, až 2 týždne, zatiaľ čo u donosených detí prejde do 7 dní.

Pamätajte, že žltačka, ktorá sa objaví počas prvých 24 hodín, nie je fyziologický stav!

Čo ovplyvňuje závažnosť žltačky?

  • Črevá nepracujú dostatočne efektívne. Príliš neskoro alebo príliš malé vylučovanie mekónia, a tým „zvyškový“ bilirubín v tele, a v dôsledku toho jeho reabsorpcia. Preto je také dôležité kŕmiť dieťa od narodenia a čo najčastejšie, pretože je to jeden z prvkov, ktoré zlepšujú fungovanie čriev. U chorých a predčasne narodených detí sa vyskytnú poruchy, a tým aj zosilnenie žltačky.
  • Sérologické konflikty týkajúce sa faktora RH a systému AB0 (hemolytická žltačka). Ak tzv extravazácia (miesta, kde je krv mimo krvných ciev).
  • Hypoxia spôsobená napr. Zabalením pupočnej šnúry znižuje účinnosť pečene (tiež hypoxická). Zlý celkový stav dieťaťa, závažná infekcia, napríklad sepsa alebo zápal pľúc. Vrodená chyba červených krviniek - aj keď je to našťastie zriedkavé.

    3. Liečba fyziologickej žltačky

Najobľúbenejšou a najefektívnejšou metódou je fototerapia, ktorú mamičky nazývajú „vtipne“. Spočíva v ožarovaní novorodenca pomocou špeciálnych žiariviek, ktoré najčastejšie vyžarujú modré svetlo príslušnej intenzity. Je veľmi dôležité, aby boli pravidelne kontrolované, aby sa zabezpečilo, že fungujú správne a efektívne a sú pre dieťa bezpečné. Aby bolo možné novorodenca podrobiť fototerapii, je potrebné ho demontovať (čím je exponovaný povrch väčší, tým účinnejšie je ošetrenie) a vložiť ho do inkubátora. Je potrebné zakryť mu oči, či už špeciálnou čelenkou, alebo okuliarmi v podobe mini okuliarov. Sú nepriehľadné a musia tesne priliehať k ústam. Počas celého obdobia ožarovania je potrebné skontrolovať, či sa šmykli.

Oči sa odporúčajú vypláchnuť roztokom NaCl každé štyri hodiny. Okrem toho sú pokryté semenníky chlapcov. Pravidelne dieťa zalievajte a sledujte jeho telesnú teplotu, pričom sledujte podráždenie. Vyberanie dieťaťa z inkubátora by sa malo obmedziť na nevyhnutné minimum. Z vlastnej skúsenosti viem, že musíte pamätať aj na to, aby ste udržali izbu v teple, pretože dieťaťu bude veľmi teplo. Zvyčajne postačuje jeden deň takejto liečby. Nebojte sa intenzívnej farby moču v plienke. Lekári niekedy odporúčajú intravenózne podávanie tekutín.

Medzi metódy boja proti žltačke patrí aj podávanie malých dávok lieku Luminal novorodencovi, ktorý aktivuje pečeňový enzým a urýchľuje metabolizmus bilirubínu. Je to sedatívny antikonvulzívny liek a názory na ňu sú v tejto súvislosti rôzne. Tieto aktivity niekedy nestačia. Potom je nevyhnutná transfúzia krvi. Vďaka tomu sa dieťa zbaví bilirubínu a zotaví sa.

Musíme si uvedomiť, že tu uvedené normy sú relatívne a správne aplikované na plne zdravého donoseného novorodenca, ktorý nezaznamenal žiadnu abnormálnu žltačku. Čím je dieťa menšie a menšia jeho váha, tým menej bilirubínu znesie. To, čo bude prijateľná úroveň 4. deň, sa stane dôvodom na obavy a konkrétne kroky druhý deň. Neonatológovia musia preto o postupe rozhodnúť individuálne.A my rodičia by sme mali v prvom rade dôverovať ich znalostiam.

Pretože bilirubín je rozpustný v tukoch a tuky sú jednou zo stavebných látok nervových buniek, ľahko sa do nich vstrebáva. To môže spôsobiť vážne a nezvratné poškodenie nervového systému, keď sa začne hromadiť v mozgu. Pri správnom zaobchádzaní však žltačka nepredstavuje riziko.

4. Dojčenie a žltačka

Vo väčšine situácií nie je žltačka kontraindikáciou dojčenia, práve naopak. Odporúča sa stimulovať črevá, aby pracovali, hydratovali atď. Bolo však pozorované, že niekedy hladina bilirubínu u detí na prsníku výrazne stúpa a pri dobrej všeobecnej liečbe pretrváva dlho, dokonca až 2 - 3 mesiace. stav. Najpravdepodobnejšie to súvisí s prítomnosťou enzýmov v materskom mlieku, ktoré ovplyvňujú vylučovanie bilirubínu stolicou. Lekár niekedy odporúča dočasné (max. 48h) odstavenie. Ak sa potvrdí vzťah medzi hladinou bilirubínu a mliekom, je možné obnoviť kŕmenie a akýkoľvek následný skok v jeho hladine by nemal byť problémom.

Tagy:  Zrenica Rossne Pôrod